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보도자료 안내렌즈삽입수술도 이제는 맞춤형 시대
2011-01-25
밝은광주안과 <mrchachacha@hanmail.net> 조회수 3570

 

 

 

제목 : “내 눈에 꼭 맞는 안내렌즈삽입술” 이제는 맞춤형 시대

부제 : 각막 최소절개 근시, 난시 교정 맞춤렌즈삽입술 시력회복 빠르고 부작용 적어…

 

취업준비생인 박해안(25ㆍ여)씨는 면접을 볼 때면 안경을 벗어던지고 싶은 마음이 굴뚝 같다라고 했다. 초고도근시로 시력이 나빠서 착용하는 두꺼운 안경 때문에 첫 인상이 무거워 보인다는 말을 자주 듣기 때문이다.

박씨처럼 시력이 좋지 않은 사람에게 안경과 콘택트렌즈는 꼭 필요한 도구이지만 이를 벗어던지는 것도 하나의 염원일 것이다. 안경이나 렌즈를 장기간 착용하다 보면 불편한 점이 한 두 가지가 아닌데다 부작용도 감수해야 하기 때문이다.

이 때문에 많은 사람들은 시력교정수술을 생각하며, 실제 라식이나 라섹 수술을 통해

'안경 탈출'에 성공한다. 그러나 라식과 라섹 수술을 받고 싶어도 받을 수 없는 환자들도 있다. 초고도 근시ㆍ난시 환자와 각막이 얇아 수술이 불가능한 사람들이다.

밝은광주안과 조철웅 원장은 고도근시·고도원시, 심한 안구건조증, 각막두께가 얇은 탓에 라식이나 라섹이 불가능한 사람에게는 '안내렌즈삽입시술' 이 최상의 대안책 이다 라고 말하고 있다.

그렇다면 안내렌즈삽입술 어떤 사람에게 적합한가? 초고도 근시 환자는 안구가 매우 크고 안구 내 조직이 연약해 각막을 깎아내는 시력교정술을 받을 경우 야맹증이나 녹내장 등을 일으킬 수 있다. 렌즈 삽입술은 라식이나 라섹을 받을 수 없는 환자들을 위해 개발된 수술법이다. 이 시술법은 라식이나 라섹에 비해 통증이 없고 시력 회복 속도가 월등히 빨라 다음날이면 일상생활이 가능한 게 가장 큰 장점이다.

또 라식으로 인한 위험도도 물론 적지만 라식으로 나타날 수 있는 안구건조증이나 야간 빛 번짐 등의 우려도 없고 각막절편에 따른 부작용도 없다. 아울러 -9디옵터 이상인 고도근시 환자와 동공이 커서 빛 번짐의 염려가 있는 환자도 ICL 수술이 가능한데다 녹내장, 백내장과 안내염이 생길 확률도 낮다.

호남 최초로 ICL수술을 시작한 조철웅 원장은 "라식과 라섹은 각막을 깎아 합병증이 발생할 수 있으며, 그 해결방법 또한 효과적이지 않지만 안내렌즈삽입술의 삽입한 렌즈는 제거가 가능하기 때문에 수술 후 녹내장이나 백내장이 걸리더라도 렌즈를 제거한 뒤 녹내장 예방 시술을 마친 다음 다시 렌즈를 삽입할 수 있는 장점이 있다"고 말했다.

라식이나 라섹 수술 후 레이저로 깎아낸 각막은 복원할 수 없지만 안내렌즈 삽입술의 경우 렌즈를 제거하고 나면 수술 전 환자의 눈 상태로 돌아 올 수 있는 것이다.

최근에는 안내렌즈삽입수술도 개개인의 눈에 맞게 특성에 맞게 ICL / 토릭ICL / 알티산 / 알티플렉스 / 베리시스 / 베리플렉스 / 알티플렉스 토릭 까지 모든 안내렌즈삽입수술이 가능함은 물론 호남권 에서는 유일하게 모든 수술법을 밝은광주안과에서 시술하고 있습니다.

10여년 넘게 호남에서는 안내렌즈 삽입수술의 선구자 적인 입장에서 바라본 저의 견해를 말하자면 각막두께가 얇아서 라식이나, 라섹이 안 되는 경우 및 -10디옵터 이상의 경우는 무조건 ICL 권유합니다. -7.0 D ~ -9.75D 까지는 각막두께가 충분하면 라식이나 라섹수술을 하거나 ICL을 권유하며 난시가 -1.25D 이상이면 일반적으로 토릭ICL을 권유하나 직난시가 -2.0D 이하에서는 토릭ICL을 사용하지 않고, 각막절개 방향을 12시 방향으로 하여 어느 정도 난시를 교정하기도 합니다. 특히 고도근시의 경우 난시를 잘 못 느끼는 사람도 많이 있기 때문에 비용 적으로 문제가 되는 사람에게는 토릭ICL 대신 ICL을 시술할 수도 있겠습니다.

초창기 토릭ICL이 나오지 않았을 때는 난시가 상당히 많아도 ICL만 사용하였으나 수술 후 만족도는 상당히 높았으며, 수술 후 남은 난시 교정을 원하는 사람은 그리 많지 않았던 것 같습니다. 아마도 초창기에는 초고도 근시에서 시술했기 때문이고 아주 심한 직난시의 경우 12시와 6시 방향에 각막절개로도 어느 정도 난시를 교정할 수 있었습니다.

중등도 및 경도의 근시에서는 난시가 남아있을 경우 만족도가 떨어지므로 토릭ICL을 선택하는 것이 좋을 것으로 생각합니다.

알티산 및 알티플렉스의 경우 미국FDA에서 정한 기준보다 더 엄격하게 적응증을 잡고 있습니다.

알티산과 알티플렉스 수술 후 각막내피세포가 감소하지는 않지만 수술 중에 제가 잘못해서 각막내피세포 손상이 과도하게 일어날 수도 있기 때문에 저는 각막내피세포수가 2800이상인 경우에만 알티산및 알티플렉스를 권하며, 알티산의 경우 전방깊이가 3.0이상, 알티플렉스의 경우 3.2이상인 경우에만 시술을 권유하고 있습니다.

이렇게 적응증을 좁게 잡다보니 ICL 보다 Case가 많지 않지만 시력교정효과 및 만족도는 ICL에 전혀 뒤지지 않는 것 같습니다.

직난시가 -1.25D에서 -2.25D경우에 알티산을 시술하는데 난시양에 따라 각막절개위치 및 각막봉합사의 장력및 봉합사의 제거시기로 난시양을 조절합니다.

수술 후 난시가 과 교정되거나 약간 남는 경우도 있지만 난시의 절대 값이 줄어들기 때문에 시력교정 만족도는 높습니다.

알티플렉스의 경우 각막절개창이 작기 때문에 수술 후 회복도 빠르고, 수술중 통증도 적지만 수술중 렌즈위치를 정확히 고정시키지 못하면 부작용이 발생할 수 있어 알티산시술에 풍부한 경험이 있는 경우에만 알티플렉스 시술허가를 내주고 있으며 알티플렉스 렌즈를 제조사에서 제공해주고 있습니다.

알티산이나 알티플렉스 시술후 렌즈가 다른 사람 눈에 보여서 불편하다는 소리는 듣지 못했습니다.

아무래도 알티산이나 알티플렉스가 ICL보다는 수술시간이 길어서 부담이기는 하지만 ICL 보다는 렌즈사이즈 선택에 대한 부담이 없고, 수술 후 백내장에 대한 부담이 없어서 전방깊이가 충분하고, 각막내피세포가 충분하다면 큰 부담 없이 시술할 수 있다고 생각합니다.

결론적으로 어느 렌즈가 더 좋다고 할 수는 없고, ICL/토릭-ICL, 알티산, 알티플렉스중 전방깊이, 각막내피세포수, 눈의 근시 및 난시양정도 및 난시축, 수술 후 회복기간, 수술비용등을 종합적으로 고려해서 렌즈 종류를 선택하고 있습니다.

이처럼 광범위한 시력교정, 레이저 수술로 많은 양의 각막을 절삭해야 하는 고도근시 환자나 각막 두께가 얇아 레이저 수술이 불가능한 환자에게는 ICL시술은 가장 안전하고 효과적인 시력교정술이며 다른 모든 시력교정수술과 마찬가지로 수술을 해서는 안 되는 몇 가지 예외적인 사항이 있다. 수술을 계획하고 있는 현재에도 진행하고 있는 근시 혹은 원시 원인 없이 저절로 각막이 얇아져 일부 각막이 튀어나오는 원추각막 혹은 의증(외국의 논문을 보면 원추각막의 경우 다른 대안이 없어 일부러 ICL을 하는 경우) 현재 녹내장으로 치료중인 경우 이미 백내장이 생긴 눈 포도막염, 주변부 망막 변성이 심한 경우, 당뇨 망막증, Collagen 과민증, 그리도 마지막으로 동공이 매우 큰 경우이다.

밝은광주안과 조철웅 원장은 “많은 시력교정술이 있지만 본인에게 가장 적합한 시력 교정방법이 무엇인지 또 풍부한 시술경험이나 실력을 갖춘 안과 전문의와 충분히 상담과 검사를 한 후 결정하는 것이 가장 현명한 방법”이라고 강조했다.

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